內(nèi)痔的治療方法有哪些？

         吉安肛濟醫(yī)院肛腸專家向您闡述內(nèi)痔的外治法：

        1.熏洗 各期內(nèi)痔均可以藥物加水煮沸，先熏后洗。常用方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。>>>點擊在線咨詢，與權(quán)威專家交流，預約就診獨享優(yōu)惠>>>

        2.外敷 內(nèi)痔后期，痔核表面糜爛滲液，暫時不能手術(shù)者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面愈合。

        3.塞藥 I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)痔手術(shù)后不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內(nèi)，達到清熱消腫，鎮(zhèn)痛止血的目的。塞藥可選用九華膏、紫草膏等。

        4.枯痔法

        以藥條或藥釘插入痔核內(nèi)，使痔枯干壞死，脫落而愈。現(xiàn)一般采用無砒藥釘如七仙條、二黃枯痔釘?shù)取?/p>

        適應證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。

        禁忌證：兼有各種急性病、嚴重的慢性病、肛門直腸急性發(fā)炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對砒劑過敏者。

        操作方法：術(shù)前清潔灌腸，取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門。用生理鹽水洗凈后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持藥釘尾段，于距齒線0.3-0.5厘米處，與腸壁縱軸成250.350的方向旋轉(zhuǎn)插入粘膜下痔核中心，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根，或視痔核大小而定。間距為0.3～0.5厘米。然后剪去露在痔核外的多余藥釘，釘根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定;太長則易損傷對側(cè)腸壁。而后將痔核推回肛內(nèi)。同法處理其他痔核，一次最多處理3個。每次插釘完畢，同時塞人黃連膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎縮脫落。

        注意事項：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛;太淺藥釘容易脫落，造成插口出血，達不到治療目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血點的痔核，在出血點插釘1個可以止血。插釘時應正確掌握與齒線的距離，過近可引起疼痛。一次插釘總數(shù)不超過20根。

        術(shù)后處理：術(shù)后24小時內(nèi)不解大便，以防藥釘滑脫引起出血。若大便后痔核脫出，應即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤腸藥物治療。若使用含砒汞藥釘，應囑患者多飲開水，或以銀花、綠豆煎湯內(nèi)服，以利砒毒排泄。同時注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時處理。

        5.結(jié)扎法

        以藥線或粗絲線，或膠圈結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結(jié)扎法，膠圈套扎法等。

        (1)貫穿結(jié)扎法：用絲線貫穿結(jié)扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達到使痔核壞死脫落的目的。

        適應證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，尤其是纖維型內(nèi)痔更為適宜。

        禁忌證：肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤型肺結(jié)核、嚴重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產(chǎn)孕婦。

        操作方法：常規(guī)備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)者兩手的食指交叉，緩緩進行擴肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結(jié)扎。結(jié)扎后的痔核再注入15%明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3。5厘米，再把痔核推回肛內(nèi)。術(shù)畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個痔核。若為環(huán)形內(nèi)痔，可先將痔核分為幾個痔塊，在痔塊之一側(cè)用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開，同法處理痔塊對側(cè)，然后將痔塊進行“8”字貫穿結(jié)扎，同法一一處理其他痔塊。

        注意事項：結(jié)扎時應先小后大?？p針穿過痔核基底時，不可穿入肌層，以免引起肌層壞死或并發(fā)肛周膿腫。術(shù)后當日禁止排便。如便后痔核脫出，應立即推回肛內(nèi)，以免水腫加劇疼痛。術(shù)后7～14日為痔核脫落期，囑病人盡量減少活動，大便時也不宜用力努責，以防引起大出血。

        (2)膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應，使之缺血壞死脫落。

        適應證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。

        禁忌證：同貫穿結(jié)扎法。>>>百度十遍，不如咨詢一遍>>>

        操作方法：術(shù)前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側(cè)臥位或膝胸位。先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數(shù)目，選定套扎部位;充分暴露痔核區(qū)。以0.1%新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經(jīng)套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內(nèi)。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動;隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩退出肛門鏡。

        注意事項：同貫穿結(jié)扎法。

        6.注射療法

        (1)硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內(nèi)，引起化學性炎癥反應，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。

        適應證：I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血不適合其他療法者，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。

        禁忌證：內(nèi)痔嵌頓;內(nèi)痔伴有急慢性炎癥及腹瀉;兼有嚴重肺結(jié)核、高血壓、肝腎疾患及血液病;由腹腔腫瘤引發(fā)的內(nèi)痔、外痔及臨產(chǎn)孕婦，前列腺增生較重者。

        常用藥物：消痔靈、6%～10%明礬液、5%魚肝油酸鈉、5%～10%石炭酸甘油等。

        操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)術(shù)野消毒，局部麻醉后，用0.1%的新潔爾滅消毒肛管及腸腔。擴肛后以皮試針頭抽取藥液，在嗽叭形肛鏡下進行注射。藥液應注在距齒線0.5厘米處的痔核粘膜下層，針頭以斜150角進行注射。每核注入藥液0.5～1毫升，以痔核腫脹表面顏色不變?yōu)槎?。每次注射不超過3個痔核，用藥總量不超過3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。

        (2)消痔靈四步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種，原理與硬化萎縮注射法同。①適應證：各期內(nèi)痔、出血、Ⅲ期內(nèi)痔進一步發(fā)展而形成的靜脈曲張性內(nèi)外痔。②禁忌證：內(nèi)痔嵌頓發(fā)炎;伴有急性腸炎、痢疾;皮贅外痔。③操作方法：取側(cè)臥位或截石位，用0..5%e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病變部位，用l%普魯卡因10-15毫升作肛門局部麻醉，再用0.5%o洗必泰棉球消毒肛內(nèi)痔區(qū)。用手擴張肛門，在嗽叭形肛門鏡下仔細查清內(nèi)痔部位、數(shù)量及大小，再用食指觸摸痔區(qū)有無動脈搏動，確定注射部位。然后用5號針頭，5毫升注射器，吸取消痔靈液，在肛門鏡下分四步，進行低濃度、大劑量注射。下面介紹各項具體操作。

        直腸上動脈區(qū)注射：為避免藥液集中引起組織壞死出血，用l%普魯卡因?qū)⑾天`液按l：1的比例稀釋的藥液進行注射，每點注射2～3毫升。

        痔粘膜下層注射：為防止組織壞死，用1%普魯卡因?qū)⑾天`按2：1稀釋的藥液從痔核中部進針至肌層。當出現(xiàn)肌性抵抗感后邊退針邊注射，再呈扇形注射，使藥液均勻充盈到粘膜下層組織中。注入的藥量可視痔核呈彌漫性腫脹為宜，每核注藥量為4—6毫升。

        痔粘膜固有層注射：當?shù)诙阶⑸渫戤?，再緩慢退針，出現(xiàn)落空感時，即進入到痔粘膜固有層，緩慢注藥，每核注藥2—3毫升。注藥后可見痔核粘膜呈水泡狀，并能見到粘膜的微細血管。

        洞狀靜脈區(qū)注射：最后在齒線稍上方的內(nèi)痔最低部位，即洞狀靜脈起始部進行注射。為避免藥液擴散到齒線以下引起疼痛，將藥液稀釋為l：l濃度。在肛門鏡下或用手指暴露內(nèi)痔下部，在齒線上O.1厘米處進針，針尖穿入內(nèi)痔的斜上方作扇形注射，每核注藥1-3毫升。Ⅲ期內(nèi)痔一次注藥量為20～45毫升(稀釋后劑量)。最后用3厘米長、1厘米寬的凡士林紗布，大部分放入肛內(nèi)，固定內(nèi)痔，防止嵌頓。外用紗布固定。原則上一次注完所有內(nèi)痔，注射后內(nèi)痔因組織萎縮，干枯成為異物。本法一般無不良反應，若注射后稍有疼痛，不須處理;可能有低熱，極少數(shù)病例體溫較高，可對癥處理，3-5日可恢復正常。注意事項：注射時要嚴格消毒，每次注射進針處必須消毒，以防感染。必須選用細針頭，以免針孔太大引起出血。進針后應做回血試驗，無回血方可緩緩推藥。針頭勿向痔核內(nèi)各方向亂刺，以免損傷痔內(nèi)血管引起出血，造成痔核血腫，局部滲出液增多，延長痔核萎縮時間。注射的深淺要適度，太淺易引起粘膜潰爛，過深可使肌層組織硬化。勿使藥液注人外痔區(qū)，或注射位置過低，以免藥液向肛管擴散，造成肛周水腫疼痛。注射后24小時不宜排便，并減少活動。

        (3)壞死枯脫注射法：是將腐蝕性藥液注入痔核內(nèi)，使痔核組織壞死脫落，經(jīng)過創(chuàng)面修復而愈合。

        適應證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。

        禁忌證：同硬化萎縮注射法。

        常用藥物：枯痔油、新6號注射液。

        操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛門，用0.1%新潔爾滅棉球消毒。將內(nèi)痔翻出肛外，左手持蚊式止血鉗于齒線上將痔核夾住一部分固定，右手持備好的藥液注射器，在齒線上0.3～0.5厘米處，刺入痔核粘膜下層，由低到高呈柱狀將藥液緩緩注入痔核內(nèi)，以痔核略膨大變色為度。注射后，將痔核推回肛門內(nèi)。痔核約7～14日壞死，干枯脫落。一次注射不超過3個痔核;若痔核較大或較多，可分期注射，間隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0.5～1毫升，總量不超過4毫升。

        注意事項：同硬化萎縮注射法。注射后7—14日減少活動，防止痔核脫落時發(fā)生大出血。

        7.內(nèi)痔術(shù)后并發(fā)癥及其處理。

        疼痛：口服止痛藥，或用1%普魯卡因10毫升在中篌或下篌穴封閉，每側(cè)5毫升。也可選用少腹逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯》)，加金銀花15克、連翹10克、蒲公英20克，活血止痛，清熱解毒。

        出血：若內(nèi)痔結(jié)扎不牢，或痔核枯脫，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，可用凡士林紗條填塞，壓迫止血，也可外敷止血散。若小動脈出血，應在能充分暴露出血點的條件下進行縫扎止血;術(shù)后可口服云南白藥等，以防出血。

        發(fā)熱：因組織壞死被吸收引起的發(fā)熱，體溫通常不高(38℃以下)，一般不須處理，注意觀察。若為局部感染引起高熱，應服清熱解毒藥物，方選黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)加金銀花、連翹、敗醬草。>>>如果有什么想咨詢專家的，請點擊>>>

        水腫：可用樸硝30克、黃柏30克、金銀花15克、紅花15克、蒲公英20克、白礬3克煎水熏洗，每日1-2次?；蛴?：5000高錳酸鉀熱水坐浴，浴后外敷痔瘡膏。輕者可用熱水袋熱敷。

        小便小利：囑病人多飲水，或用車前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶飲服;也可針刺三陰交、水分、關(guān)元、中極等穴位，或用l%普魯卡因10毫升長強穴封閉，或用熱水袋熱敷。

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